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Podologie - Les semelles orthopédiques

Explications

Définition : la semelle orthopédique est une orthèse amovible, fabriquée sur mesure et qui doit pouvoir être placée dans une chaussure de série. C’est une véritable interface sol/pied qui modifie, répartit, isole, soulage, corrige, etc...

Indications : statique défectueuse du pied, anomalie du relief plantaire, appuis plantaires douloureux, déséquilibre statique et dynamique, gonalgie, lombalgie, etc...

Renouvellement : le délai de renouvellement est d’un an pour l’adulte et de six mois pour l’enfant jusqu’à 15 ans inclus, excepté pour les détériorations accidentelles ou celles liées à une variation physiologique ou pathologique ou aux conditions particulières liées à un exercice professionnel.

Prescription : bilan podologique et une paire de semelles orthopédiques.

Remboursement : il se fait sur la base de

  • 25,88 € la paire, jusqu'à la pointure 28
  • 28,04 € pour une pointure comprise entre 28 et 37
  • 28,86 € pour une pointure supérieure à 38

TOUTES NOS SEMELLES SONT RÉALISÉES DANS NOS ATELIERS.

Bilan podologique

Le bilan podologique dure environ 30 à 45 mn. Le patient devra apporter ses derniers examens (radios, IRM, etc.), quelques paires de chaussures (les plus portées, même très usées et ses chaussures de sport). Cet examen clinique permet d’établir un diagnostic et de proposer, ou pas, un traitement orthétique (semelles orthopédiques, orthoplasties, accessoires en silicone, conseil de chaussage). Il se déroule en plusieurs étapes :

L’interrogatoire du patient

  • motif de la consultation
  • siège de la douleur
  • antécédents
  • activité
  • sport

Le bilan en décharge

  • examen clinique
  • localisation de la douleur
  • amplitudes articulaires
  • hyper-appuis
  • problèmes épidermiques

Le bilan en charge

  • examen podoscopique
  • localisation des zones d’appui
  • troubles de la statique
  • examen posturologique

Le bilan de la marche

  • différentes phases du pas
  • stabilité du pied
  • positionnement des pieds
  • claudication

L’analyse podométrique

  • centre de gravité
  • répartition des appuis
  • hyper-appuis

L’étude du chaussage

  • usure de la semelle
  • forme
  • pointure
  • déformation

Prise d’empreintes et du moulage si nécéssaire

  • repères anatomiques

Choix de l’appareillage

  • type et forme de semelles
  • éléments de correction

Compte-rendu

  • compte-rendu pour le médecin
  • remise d’un devis
  • rendez-vous d’essayage et de livraison sous 1 à 2 semaines
Les différents types de semelles orthopédiques
semelle
forme de la semelle
semelle
semelle par éléments
semelle
semelle monobloc en liège
semelle
thermoformée en mousse
semelle
thermoformée par complexage
Les principaux éléments de correction
correction
Appui rétro-capital médian
correction
Barre rétro-capital BRC
correction
BRC + 2lément sous-capital
correction
BRC à appui médian majoré
correction
Élément pronateur antérieur
correction
Élément supinateur antérieur
correction
Appui sous-diaphysaire total
correction
Élément sous-cuboïdien
correction
Recueil ou soutien de voute
correction
Hémi coupole de décharge 1er MTP
correction
Élément sous-naviculaire
correction
Élément pronateur total
correction
Cuvette talonnière supinatrice
correction
Cuvette talonnière pronatrice
correction
Cuvette talonnière stabilisatrice
correction
Talonnette

Le pied creux

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pied

Le pied creux se caractérise par une exagération de la coupole plantaire avec diminution de la surface portante.

La semelle peut comporter :

- une barre rétro-capitale (BRC)
- une cuvette talonnière stabilisatrice
- éventuellement un recueil de voûte de confort

pour répartir les appuis et stabiliser le pied.

semelle

Le pied plat valgus

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pied

Le pied plat se définit par un affaissement de l’arche interne, un étalement de l’avant-pied, le calcanéum s’ oriente vers l’intérieur et en avant.

La semelle peut comporter :

- un appui rétro-capital médian (ARCM)
- une cuvette talonnière supinatrice
- un soutien de voûte

pour lutter contre l’affaissement du pied.

semelle

Le varus calcanéen

illustration
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pied

Le varus calcanéen se définit par une verticalisation du calcanéum, il se dresse sur son flanc externe.

La semelle peut comporter :

- une cuvette talonnière pronatrice
- un élément pronateur total
- une barre rétro-capitale pronatrice
- éventuellement un recueil de voûte de confort

pour limiter le varus.

semelle

La griffe d'orteils

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pied

C’ est une déviation dans le plan sagittal que l’on retrouve sur un ou plusieurs orteils (souvent le 2ème). Elle peut être réductible ou irréductible.

La semelle peut comporter :

- une barre rétro-capitale
- un élément sous-diaphysaire total
- un élément sous-capital d’amortissement

pour limiter la griffe d’orteils.

semelle

L'hallux valgus

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pied

C’est une déviation latérale du gros orteil par rapport au premier métatarsien, associée à une excroissance latérale, entraînant un élargissement de l'avant-pied et donc un problème de chaussage.

La semelle peut comporter :

- une barre rétro-capitale (BRC)
- une hémi-coupole de décharge de la 1ère tête
- un élément sous-diaphysaire de l’hallux

pour décharger la 1ère tête métatarsienne.

semelle

L'hallux rigidus

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pied

C’est une arthrose ankylosante de la première articulation métatarso-phalangienne entraînant une douleur à la marche, une exostose sur le dessus ainsi qu' une limitation de l’amplitude articulaire.

La semelle peut comporter :

- une barre rétro-capitale (BRC)
- un élément supinateur antérieur

pour décharger la 1ère tête métatarsienne et réduire la sollicitation de cette articulation.

semelle

Les métatarsalgies

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pied

Ce sont des douleurs, dues à une hyperpression, au niveau des articulations métatarso-phalangiennes entraînant des hyperkératoses, une diminution du capiton plantaire.

La semelle peut comporter :

- une barre rétro-capitale (BRC)
- un appui rétro-capital médian (ARCM)
- une barre antéro-capitale de décharche élective

pour décharger la zone d’appui douloureuse.

semelle

La névrome plantaire (T.Morton)

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Il se caractérise par des douleurs vives à la marche ou lors de la station debout, au niveau du 2ème et/ou du 3ème espace métatarsien. C’est une compression du nerf sensitif innervant les orteils.

La semelle peut comporter :

- un appui rétro-capital médian (ARCM)

pour écarter l’espace intermétatarsien et libérer la zone de compression.

semelle

Le pied rhumatoïde

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pied

Le pied rhumatoïde est généralement douloureux, déformé et inflammatoire. Les atteintes osseuses sont particulièrement visibles au niveau des orteils et associées à une athrophie du capiton plantaire.

La semelle peut comporter :

Semelles palliatives thermoformées avec
- une barre rétrocapitale
- une cuvette talonnière stabilisatrice
- un soutien de voûte
- un élément sous-diaphysaire total

pour répartir les appuis plantaires.

semelle

Le pied diabétique

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pied

Le diabète entraîne de nombreuses complications vasculaires, neurologiques et articulaires. Le pied s’insensibilise et pour éviter l’apparition de maux perforants plantaires il est nécéssaire de répartir les appuis et éviter tout conflit au niveau du chaussage.

La semelle peut comporter :

Semelles thermoformées en mousse Podofoam diabète

pour répartir les appuis plantaires.

semelle

Déséquilibre statique et dynamique

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Les pathologies du membre inférieur entraînent fréquemment un déséquilibre pelvien avec ses conséquences sur le rachis. Toute déformation unilatérale d’un pied peut entraîner une bascule du bassin. Une orthèse de compensation favorisera la remise à niveau du bassin et aura un effet antalgique.

La semelle peut comporter :

- une talonnette de compensation
- tout élément permettant le réalignement du pied, du genou, du bassin

pour rééquilibrer la statique.

semelle

La podologie du sport

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Il faut prendre en compte les gestes spécifiques associés au sport que pratique le patient, qui peuvent déclencher des pathologies très invalidantes (ex : pubalgie chez le footballeur). La podologie du sport permet de traiter ou prévenir les lésions liées à la sollicitation excessive de certains muscles, ligaments ou articulations.

La semelle peut comporter :

Semelles thermoformées par complexage

pour traiter les lésions liées à la sollicitation excessive de certaines articulations.

semelle

Le génu valgum

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Le génu valgum (également connu sous le nom de « genou cagneux » ou « genou en X ») entraine un désalignement segmentaire avec une désaxation fémoro-tibiale en interne. Il en résulte une hyper-pression au niveau du cartilage de l’articulation fémoro- tibiale externe.

La semelle peut comporter :

- un soutien de voute

pour lutter contre la désaxation fémoro-tibilale en interne.

semelle

Le génu varum

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Le génu varum est la déformation contraire, on parle souvent de « jambes arquées ». Le désalignement se fait vers l’extérieur et entraine un espace important entre les 2 genoux . Il en résulte une hyper-pression au niveau du cartilage de l’articulation fémoro- tibiale interne.

La semelle peut comporter :

- un élément pronateur total
- un élément postérieur pronateur

pour lutter contre la désaxation fémoro-tibilale en externe.

semelle

Le génu flexum

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Le genou flexum est un genou constamment fléchi. L’origine peut être traumatique, neurologique, inflammatoire. Il entraîne généralement une bascule du bassin.

La semelle peut comporter :

- une barre rétro-capitale
- une talonnette de compensation

pour lutter contre le flexum et la bascule du bassin.

semelle

Le génu récurvatum

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Le genou récurvatum se caractérise par une hyper extension du genou, souvent associée à une hyperlaxité ligamentaire.

La semelle peut comporter :

- une talonnette en sifflet

pour lutter contre l’hyper extension du genou.

semelle

La tendinite rotulienne

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La tendinite rotulienne apparaît après une activité intense impliquant des sauts ou des mouvements brusques d’extension de la jambe, modifiant les contraintes mécaniques s'exerçant au niveau du tendon.

La semelle peut comporter :

- une barre rétrocapitale
- un élément sous-capital de l’hallux
- un soutien de voûte
- un coin postérieur pronateur ou supinateur

pour réaxer le genou.

semelle

Le syndrome de "l'essuie glace"

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C’est une tendinopathie par friction de la bandelette ilio-tibiale (prolongement du tenseur du Fascia Lata). Cette bande joue un rôle essentiel dans la stabilité latérale du genou. Lors de la flexion/ extension, elle passe d’arrière en avant. Une déviation du genou entraîne un frottement déclenchant une douleur sur la face externe du genou pouvant irradier vers la hanche.

La semelle peut comporter :

- une cuvette talonnière pronatrice
- un élément sous-cuboïdien
- un élément pronateur total

pour limiter le varus du genou et réduire le frottement.

semelle

La tendinopathie des muscles de la patte d'oie

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Les muscles de la patte d’ oie s’insèrent sur la partie haute de la face interne du tibia, juste en dessous du genou. Ils ont la fonction de rotateur interne de la jambe. Un valgus important du pied ou du genou sollicite de façon excessive ces insertions et entraînent une douleur sous le genou lors du sport (ou la montée/descente des escaliers).

La semelle peut comporter :

- une cuvette talonnière supinatrice
- un soutien de voûte
- un élément sous capital de l’hallux

pour limiter la rotation interne de la jambe.

semelle

La gonarthrose

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Elle correspond à l'arthrose affectant l’articulation du genou. C’est une usure progressive, voir une destruction du cartilage protégeant l’articulation. Elle peut toucher simultanément ou indépendamment les trois compartiments du genou :
- fémoro-patellaire
- fémoro-tibial externe
- fémoro-tibial interne

La semelle peut comporter :

- un élément supinateur ou pronateur selon le compartiment concerné

pour limiter le pincement au niveau du compartiment.

semelle

l'épine calcanéenne

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pied

L’ épine calcanéenne est une calcification au niveau de l’insertion de l’aponévrose plantaire sur le calcanéum, due à un excès de traction. La douleur est localisée sous le talon dans la partie antéro-interne.

La semelle peut comporter :

- une talonnette en sifflet en matériau amortissant avec évidemment en regard de la zone douloureuse

pour une mise en décharge au niveau de l’épine calcanéenne.

semelle

La tendinopathie d'Achille

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La tendinite d’achille siège soit au niveau du corps du tendon soit à l’insertion distale du tendon, à l’arrière du calcanéum. On peut également avoir une bursite préachilléenne (inflammation de la bourse séreuse en arrière du tendon d’Achille) associée à la tendinopathie.

La semelle peut comporter :

- une talonnette en sifflet
- une cuvette talonnière supinatrice ou pronatrice

pour une mise en décharge et un réalignement du tendon d’achille.

semelle

La talonnade

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C’est une souffrance des tissus qui enveloppent le calcanéum, on retrouve une douleur sous le talon en couronne. Cette pathologie fait suite à des sports impliquant des sauts à répétitions (volley, basket etc…) ou un piétinement important.

La semelle peut comporter :

- une talonnette en sifflet en matériau amortissant
- une cuvette talonnière stabilisatrice

pour une mise en décharge et un amortissement de l’arrière-pied.

semelle

L'aponévrosite plantaire

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L’aponévrosite est la plantalgie la plus fréquemment rencontrée en podologie, il s’agit d’une inflammation de l’aponévrose plantaire généralement dûe à un excès de traction, soit par effondrement du médio pied (pied plat ou pied valgus) ou part verticalisation de l’arrière pied (pied creux).

La semelle peut comporter :

- une talonnette de compensation
- un recueil de voûte souple

pour une mise en décharge et un soutien souple au niveau de l’aponévrose.

semelle

Maladie de Kœhler

C'est une scaphoïdite tarsienne entrainant une douleur au niveau du « cou de pied », ostéochondrite de l’os naviculaire.

La semelle peut comporter :

- un soutien de voûte - un élément supinateur postérieur

semelle

Maladie de Sever

C’est un ramollissement du cartillage de croissance et un manque de vascularisation du noyau d’ossification du calcanéum pouvant entrainer de vives douleurs.

La semelle peut comporter :

- une talonnette de décharge en matériau amortissant

semelle

Maladie de Frieberg

Il s’agit d’une atteinte de l’avant pied, c’est un trouble de croissance du 2ème métatarsien qui entraine des douleurs.

La semelle peut comporter :

- un appui rétro-capital médian

semelle

Maladie de Renander

Il s’agit d’une atteinte d’un des deux sésamoïdes. Elle se traduit par une douleur à la marche et en appui statique.

La semelle peut comporter :

- un élément sous-diaphysaire de l’hallux
- une hémicoupole de décharge du 1er rayon

semelle

L'entorse de cheville

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pied

Une entorse de la cheville est un étirement ou un déchirement des ligaments de la cheville. Elle se produit souvent après une torsion du pied (mouvement brutal vers l’intérieur).

La semelle peut comporter :

- un élément pronateur
- un élément sous-cuboïdien
- une cuvette talonnière stabilisatrice

pour stabiliser ou limiter le varus du pied.

semelle

Les troubles circulatoires

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Le pied a un rôle important dans le bon fonctionnement du retour veineux. À chaque pas, la semelle de Lejar est écrasée, ce qui chasse le sang vers les veines jambières. Un pied trop creux ou trop plat altère son fonctionnement.

La semelle peut comporter :

- un recueil de voûte
- une barre rétro-capitale

pour mieux répartir les appuis plantaires.

semelle

Les coques talonnièresSur mesure

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Indications : désaxation du calcanéum, instabilité tibio-tarsienne, bursite achiléenne, etc...
Caractéristiques : réalisée sur moulage, elle peut être en résine, en mousse, avec des renforts latéraux et peut être associée à une semelle orthopédique.
Prescription : une coque talonnière (droite et/ou gauche).

Les attelles pour hallux valgus

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Indications : hallux-valgus, fracture au niveau du 1er rayon, etc...
Prescription : une attelle d'immobilisation de l' hallux

Les talonnettes

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Les semelles de confort

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Caractéristiques : semelles en matériau amortissant pour une meilleure répartition des pressions du pied et une absorption des chocs, incluant une légère surélévation talonnière.
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Les orthoplastiesSur mesure

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Indications : cor, griffe d’orteil, quintus,varus, oeil de perdrix, hallux-valgus, chevauchement d’ orteils, déformations diverses des orteils.
Prescription : une orthoplastie en silicone.
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Les accessoires pour orteils

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